在中医临床实践中，一份规范且详尽的病历是医生诊断和治疗的重要依据。它不仅记录了患者的病情发展过程，还反映了医生的专业判断与治疗思路。以下是一些常见的中医病历模板，供各位中医师参考。

一、门诊病历

1. 基本信息

- 患者姓名、性别、年龄、职业、联系方式等。

- 主诉：患者本次就诊的主要症状及其持续时间。

- 现病史：详细描述当前疾病的起始、演变及治疗经过。

2. 既往史

- 过去健康状况，包括重大疾病史、手术史、过敏史等。

- 家族病史：家族中是否有遗传性疾病或慢性病。

3. 体格检查

- 一般情况：体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征。

- 局部检查：根据主诉部位进行针对性检查。

- 中医四诊：望、闻、问、切的具体发现。

4. 辅助检查

- 实验室检查结果：如血常规、尿常规等。

- 影像学检查：X光片、CT、MRI等影像资料。

5. 诊断

- 中医诊断：结合四诊合参得出的中医病名。

- 西医诊断：西医对疾病名称的明确表述。

6. 治疗方案

- 中药处方：药物组成、剂量、服用方法等。

- 非药物疗法：针灸、推拿、拔罐等治疗方法。

- 生活调护建议：饮食、作息等方面的指导。

二、住院病历

1. 入院记录

- 入院原因：患者因何原因入住医院。

- 初步诊断：初步判断的中医与西医病名。

2. 病程记录

- 日常病情变化：每日记录患者的病情进展。

- 治疗效果评估：对治疗措施的效果进行评价。

3. 出院记录

- 出院诊断：最终确定的中医与西医病名。

- 出院医嘱：后续康复指导及注意事项。

以上仅为基本框架，具体书写时还需结合实际情况灵活调整。中医病历的书写应力求全面、准确，以便为患者提供更优质的医疗服务。同时，随着现代信息技术的发展，电子病历的应用也越来越广泛，这不仅提高了工作效率，也便于数据管理和分析。希望每位中医师都能熟练掌握并运用这些模板，不断提升自己的诊疗水平。