【临床PKP手术中操作技巧】经皮椎体成形术（Percutaneous Kyphoplasty, PKP）作为一种微创治疗手段，广泛应用于骨质疏松性椎体压缩骨折的治疗。其具有创伤小、恢复快、疗效确切等优势，已成为脊柱外科的重要技术之一。然而，PKP手术的成功不仅依赖于设备和技术的先进性，更与术者在手术过程中的操作技巧密切相关。本文将围绕PKP手术中的关键操作技巧进行探讨。

首先，术前评估是手术成功的基础。术者需全面了解患者的病情、影像学资料及全身状况，明确椎体骨折的位置、程度以及是否伴有神经压迫或脊柱不稳定。此外，还需评估患者是否存在凝血功能障碍、感染风险等禁忌症，以确保手术的安全性。

其次，穿刺路径的选择与定位是PKP手术的关键环节。术者应根据患者个体情况选择合适的穿刺点，通常多采用后外侧入路，避免损伤脊髓和神经根。在透视引导下，精准定位目标椎体，并通过逐级扩张建立通道，确保穿刺针顺利进入椎体内部。此过程中，术者需保持耐心，避免因操作不当导致穿刺失败或并发症的发生。

在球囊扩张阶段，操作手法直接影响到椎体复位效果及骨水泥注入的安全性。术者应在X线透视下缓慢充气，观察椎体高度恢复情况，防止过度膨胀造成椎体破裂或邻近结构损伤。同时，应注意控制球囊的压力与时间，避免因压力过高引发骨水泥渗漏的风险。

骨水泥注入是PKP手术的核心步骤。术者需掌握骨水泥的黏稠度与注入速度，通常在骨水泥达到“拉丝”阶段时开始注入，以确保其流动性良好且易于填充。注入过程中应持续监测，一旦发现异常情况（如疼痛加剧、局部肿胀等），应立即停止操作并评估原因。此外，注入量需根据椎体大小合理控制，避免过多导致椎体膨胀或骨水泥溢出。

术后处理同样不可忽视。术者应密切观察患者生命体征及局部反应，及时处理可能的并发症，如骨水泥渗漏、局部感染等。同时，指导患者进行适当的康复训练，促进功能恢复，提高生活质量。

总之，PKP手术是一项对技术要求较高的微创手术，术者的操作技巧直接关系到手术效果与患者安全。只有在充分掌握理论知识的基础上，结合丰富的临床经验，才能在实际操作中做到精准、安全、高效。随着技术的不断进步和经验的积累，PKP手术将在未来发挥更加重要的作用。